Une définition : la péridurale
La péridurale est un anesthésiant loco-régional utilisé lors des accouchements par voie basse, et introduit dans l'organisme à l'aide de l'aiguille de Tuohy, d'une dizaine de centimètres (cf. galerie photos) dans l'espace péridural (entre la 2ème et 3ème, ou 3ème et 4ème, ou encore 4ème et 5ème vertèbre) et plus rarement en zone cervicale ou thoracique. L'espace péridural est situé entre l'espace de la dure-mère, limite externe des nerfs rachidiens, et le ligament jaune, limite interne des vertèbres (cf. galerie photos). Comme la dure-mère est une enveloppe épaisse et solide qui protège la moelle épinière, le produit qui s'y propage va provoquer le bloc sensitif*, en stoppant les informations spécifiques à la douleur qui ne sont donc plus envoyées au cerveau. Cependant, le bloc moteur* n'aura pas lieu car le produit ne sera à aucun moment en contact direct avec la moelle.
Avant l'injection de la péridurale, la zone concernée est endormie à l'aide d'un anesthésiant local afin d'atténuer la douleur de l'aiguille. Une fois le cathéter mis en place, ce produit anesthésiant est délivré. La péridurale y sera introduite en continu durant tout le travail.
A ne pas confondre avec la rachianesthésie:
La rachianesthésie ne se fait pas au même endroit : elle est introduite dans le canal rachidien (liquide céphalorachidien) qui correspond aux nerfs rachidiens, directement en contact avec la moelle. Ainsi, la sensibilité tout comme la motricité sont atteintes. Parfois la composition et le dosage peuvent varier.
La rachianesthésie est très peu utilisée dans le domaine obstrétrique car il gène la mère pour "pousser" lors de l'accouchement.
bloc sensitif*= blocage sensitif
bloc moteur*= blocage moteur
Sources : youtube, france5, umvf.univ-nantes.fr, google images, anesthésiste professionnel